Aneurisma Fusiforme: Cause, Sintomi, Diagnosi e Opzioni Trattamento

Un aneurisma fusiforme è una dilatazione circonferenziale, a fuso, di un segmento arterioso su lunghezza lunga rispetto al diametro—distinto da aneurisma sacculare (a bacca), che è un'estroflessione focale.

Caratteristiche Chiave

• Morfologia: allargamento diffuso, simmetrico di tutta circonferenza parete arteriosa.
• Siti Comuni: arteria basilare, carotide interna, vertebrale, aorta addominale.
• Patologia: aterosclerosi (più comune), degenerazione media, disturbi tessuto connettivo (Ehlers-Danlos, Marfan), infezione (aneurisma micotico), trauma.

Presentazione Clinica

• Spesso asintomatico finché non grande.
• Effetto massa: paralisi nervi cranici (basilare), compressione midollo (toracico/lombare).
• Trombosi → embolia distale o occlusione.
• Rottura: meno comune che sacculare ma catastrofica quando avviene.

Gestione

• Sorveglianza: imaging seriale (TC angio/RM angio) per aneurismi piccoli, asintomatici.
• Medica: controllo aggressivo fattori rischio (pressione, lipidi, cessazione fumo, gestione diabete).
• Endovascolare: flow diverters (Pipeline embolization device), stenting, coiling (tecnica sfidante in geometria fusiforme).
• Chirurgia Aperta: bypass con trappolaggio/esclusione per casi complessi o fallimento endovascolare.

Valutazione team neurovascolare multidisciplinare essenziale per pianificazione trattamento ottimale.