Aneurisma Cerebrale: Rischio Rottura, Sintomi e Trattamenti Salvavita
Un aneurisma cerebrale è una dilatazione focale arteriosa. La rottura causa emorragia subaracnoidea (SAH) — emergenza neurologica con ~40% mortalità.
Segnali di Rottura
- Cefalea a tuono: "Peggior cefalea della vita," picco istantaneo.
- Nausea/vomito, fotofobia, rigidità nucale
- Deficit focali: paralisi nervi cranici (III, IV, VI), emiparesi
- Crisi, calo coscienza, coma
Sintomi Aneurisma Non Rotto
- Spesso asintomatico
- Effetto massa: paralisi nervo cranico (III → ptosi, pupilla dilatata), difetti campimetria
- Cefalea (aspecifica)
Trattamento
- Clipping chirurgico: Craniotomia; occlusione permanente. Gold standard per aneurismi accessibili.
- Coiling endovascolare: Coil di platino via catetere; meno invasivo. Deviatori di flusso (Pipeline) per aneurismi a collo largo/complessi.
- Conservativo: Piccoli, asintomatici, basso rischio: imaging seriale, controllo PA, cessazione fumo.
Fattori Rischio Rottura
- Diametro >7 mm (specie >10 mm)
- Sede (circolazione posteriore, AComm)
- Crescita su imaging seriale
- Ipertensione, fumo, familiarità, disordini tessuto connettivo
Cefalea a tuono improvvisa = chiamare 118. Il tempo è cervello.