Test allergie: come gli allergologi diagnosticano i tuoi trigger
Workflow diagnostico
Gli allergologi usano approccio strutturato combinando anamnesi, esame, test mirati.
1. Anamnesi dettagliata (più importante)
- Sintomi: tipo, tempistica, durata, gravità.
- Trigger: allergeni sospetti, stagionalità, ambiente, cibo, farmaci.
- Storia atopia personale/familiare.
- Risposta trattamenti pregressi.
2. Esame fisico
- Cute: eczema, orticaria, angioedema.
- Occhi: congiuntivite allergica.
- Naso: turbinati pallidi/edematosi, secrezione, piega.
- Polmoni: sibilanti, espirazione prolungata.
3. Prick test cutaneo (SPT)
- Gold standard per allergia IgE-mediata.
- Goccia allergene → puntura lancetta → lettura pomfo/flare a 15–20 min.
- Positivo: pomfo ≥3 mm > controllo negativo.
- Controindicazioni: eczema esteso, dermografismo, antistaminici recenti (sospendere 5–7 giorni), rischio anafilassi.
4. IgE specifiche sieriche (sIgE) esame sangue
- Alternativa quando SPT non fattibile.
- Misura anticorpi IgE allergeno-specifici.
- Risultati in kU/L; interpretare con probabilità pre-test.
- Diagnostica componenti-risolta (CRD) per cross-reattività (es. Ara h 2 arachide).
5. Provocazione orale/inalatoria (Gold standard conferma)
- Esposizione supervisionata, graduale ad allergene sospetto.
- Usata per cibo, farmaci, allergia occupazionale quando anamnesi/test discordanti.
- Rischio anafilassi → solo in setting attrezzato.
6. Patch test
- Per dermatite da contatto allergica (ipersensibilità tipo IV ritardata).
- Allergeni applicati su schiena ×48h; lettura a 48h e 72–96h.
Post diagnosi
Piano gestione: strategie evitamento, farmacoterapia (antistaminici, steroidi nasali, modificatori leucotrieni), immunoterapia (SCIT/SLIT) per allergia respiratoria/veleno, piano azione emergenza (autoiniettore adrenalina) per rischio anafilassi.