Tempistica delle reazioni allergiche alimentari: pattern immediati vs ritardati

Le reazioni allergiche alimentari IgE-mediate iniziano tipicamente entro minuti fino a 2 ore dall'ingestione. Meccanismi non-IgE o misti possono ritardare l'esordio.

Tempistiche per meccanismo

Tipo	Esordio	Esempi
IgE-mediato (immediato)	Minuti – 2 ore	Anafilassi, orticaria, angioedema, vomito
Non-IgE (ritardato)	2–72 ore	FPIES (vomito profuso 1–4 h), FPIAP (feci sanguinolente nei lattanti), celiachia (giorni-settimane)
Misto	Ore – giorni	Esofagite eosinofila, riacutizzazione dermatite atopica
Cellulo-mediato (contatto)	24–72 ore	Nichel, profumi (non alimentare)

Punti chiave

• Anafilassi bifasica: recidiva 1–72 h dopo risoluzione iniziale (6–20% dei casi) – osservare 4–6 h.
• Sindrome da enterocolite indotta da proteine alimentari (FPIES): vomito ritardato, letargia, ipotensione – spesso a latte vaccino, soia, cereali.
• Sindrome alpha-gal: anafilassi ritardata (3–6 h) a carne mammifera (IgE indotta da zecche a galattosio-α-1,3-galattosio).

Diagnosi

Anamnesi + prick test / IgE specifiche sieriche → test di provocazione orale (gold standard). Non-IgE: dieta di eliminazione + provocazione.