Orticaria Acquagenica: La Rara "Allergia all'Acqua" Spiegata
Orticaria acquagenica è rara orticaria fisica dove contatto cutaneo con acqua — indipendentemente da temperatura o fonte — triggera pomfi (ponfi). Non è vera allergia IgE-mediata; meccanismo unklar ma può coinvolgere acqua interagente con componenti cute per generare segnale ipersensibilità.
Trigger
- Doccia, bagno, nuoto
- Pioggia, neve, umidità
- Sudore, lacrime
- Anche contatto breve (lavaggio mani)
Caratteristiche Cliniche
- Esordio: Solitamente pubertà/età adulta; prevalentemente femmine.
- Pomfi: 1–3 mm, eritematosi, intensamente pruriginosi; appaiono entro minuti contatto.
- Distribuzione: Ovunque acqua tocca; spesso tronco superiore, braccia.
- Durata: 30–60 minuti dopo rimozione acqua.
- Nessun sintomo sistemico (anafilassi estremamente rara).
Diagnosi
- Storia clinica + test provocazione acqua (applicare impacco acqua temp ambiente 20–30 min).
- Escludere prurito acquagenico (prurito senza pomfi), orticaria colinergica (calore/sudore), orticaria da freddo.
Management
- Antistaminici H₁ seconda generazione (cetirizina, loratadina, fexofenadina) — prima linea; spesso alto dosaggio (fino 4×).
- Creme barriera (petrolato, silicone-based) prima esposizione acqua.
- Fototerapia (NB-UVB, PUVA) — induce tolleranza in alcuni.
- Omalizumab (anti-IgE) — case report benefici.
- Anticolinergici (scopolamina) per flare trigger sudore.
Impatto
Compromette significativamente qualità vita (igiene, occupazione, esercizio). Cure multidisciplinari (dermatologia, allergologia, psicologia) aiutano pazienti adattarsi.