Allergia al Latte Vaccino nei Lattanti: Sintomi, Cause e Gestione

L'allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) è l'allergia alimentare più comune nei lattanti. Il sistema immunitario reagisce alle proteine del latte (caseine, β-lattoglobulina). Sintomi nei primi mesi di vita. Insorgenza graduale o acuta post-poppa. Con maturazione immunitaria, la maggior parte la supera entro 3-5 anni.

Sintomi Gastrointestinali

Diarrea (spesso con strie di sangue - proctocolite allergica), vomito, meteorismo, gonfiore, crampi addominali.

Manifestazioni Cutanee

Dermatite atopica: eruzione rossa, squamosa, pruriginosa (guance, cuoio capelluto, estensori arti) nei primi mesi. Orticaria: pomfi improvvisi post-ingestione.

Anafilassi (Rara ma Possibile)

Edema labbra/bocca/gola, dispnea, cianosi, perdita coscienza. Chiamare 112/118 immediatamente. Adrenalina IM se disponibile.

Segnali Sottili

Irritabilità estrema, pianto inconsolabile (coliche?) da disagio GI. "Coliche del lattante" possono mascherare APLV.

Diagnosi

• Anamnesi dettagliata + diario alimentare-sintomi.
• sIgE latte/caseina/β-lattoglobulina/α-lattoalbumina.
• Prick test latte fresco / prick-prick.
• Oral Food Challenge (OFC) in ospedale = Gold standard.

Gestione Nutrizionale

• Allattamento materno: dieta materna senza latte/latticini (raro necessario, solo se sintomi persino via latte materno).
• Formula: idrolizzata estensivamente (eHF) prima scelta; aminoacidica (AAF) se eHF fallisce/anafilassi pregressa.
• No latte caprino/ovino (cross-reattività >90% caseine). No bevande vegetali (soia, riso, mandorla) come formula principale < 12 mesi (inadeguate nutrizionalmente).
• Reintroduzione graduale (scala del latte) dopo 6-12 mesi dieta rigorosa, sotto controllo medico.