Farmaci Prevenzione Allergie: Antistaminici, Stabilizzatori Mastociti, Steroidi Nasali e Oltre

Farmaci per prevenire reazioni allergiche (uso profilattico) differiscono da trattamenti di soccorso.

1. Antistaminici (Bloccanti H1)

• 2a gen (preferiti): Cetirizina, loratadina, fexofenadina, levocetirizina – meno sedazione, dosaggio 24h
• 1a gen: Difenidramina, clorfeniramina – sedanti, anticolinergici, durata minore
• Via: Orale, intranasale (azelastina, olopatadina), oftalmica
• Meccanismo: Blocco competitivo recettore H1 → previene effetti istamina

2. Stabilizzatori Mastociti

• Cromoglicato sodico (nasale, oftalmico, inalatorio)
• Nedocromil
• Meccanismo: Previene ingresso Ca²⁺ → inibisce degranulazione → blocca rilascio istamina/leucotrieni
• Uso: Profilattico (prima esposizione); non per sintomi acuti (insorgenza lenta)
• Spesso combinati con antistaminici

3. Corticosteroidi Intranasali (INS)

• Fluticasone, mometasone, budesonide, triamcinolone
• Più efficaci per prevenzione + trattamento rinite allergica
• Riducono infiammazione, iperreattività mucosa
• Inizio: ore–giorni; effetto max 1–2 settimane
• Prima linea per sintomi persistenti

4. Antagonisti Recettore Leucotrieni

• Montelukast – per asma + rinite allergica
• Blocca recettori leucotrieni cisteinilici

5. Immunoterapia (Modificante Malattia)

• SCIT (vaccini allergia): 3–5 anni; induce tolleranza
• SLIT (compresse/gocce sublinguali): Graminacee, ambrosia, acaro polvere; domiciliare
• Unico trattamento che altera decorso malattia

6. Biologici (Severi Refrattari)

• Anti-IgE (omalizumab), anti-IL4/13 (dupilumab), anti-TSLP (tezepelumab)
• Per asma grave, rinosinusite cronica con polipi, dermatite atopica

Step therapy: evitamento → antistaminico/INS → aggiungi stabilizzatore mastociti/LTRA → immunoterapia → biologici. Individualizza con allergologo.