Congestione nasale mattutina: cause, diagnosi e percorsi terapeutici
Svegliarsi con il naso chiuso può dipendere da rinite allergica, rinite non allergica, infezioni virali o patologie sinusali. La diagnosi richiede spesso la collaborazione tra medico di base, allergologo e otorinolaringoiatra, con esami come visita clinica, test allergici e TAC dei seni paranasali.
Percorso diagnostico passo a passo
1. Visita dal medico di base e diario dei sintomi
- Tenete un diario dettagliato: orario della congestione, attività serali/giornaliere, farmaci in uso.
- Il medico valuterà: sintomi associati (dolore facciale, secrezioni verdi, febbre, mal di denti, stanchezza, perdita dell'olfatto – suggeriscono sinusite), farmaci assunti (alcuni antipertensivi causano congestione), esposizione a irritanti chimici.
- Se sospetta sinusite: può prescrivere antibiotico + spray nasale steroideo.
2. Visita allergologica e test cutanei
- Se il medico sospetta allergia, vi invierà all'allergologo per prick test o esame del sangue (IgE specifiche).
- Non rimandate per paura degli aghi: il disagio dei test è minimo rispetto ai sintomi cronici.
- Se allergia confermata: terapia farmacologica mirata (antistaminici, spray steroidei, eventuale immunoterapia).
- Se test negativi: possibile rinite vasomotoria/non allergica; lo specialista prescriverà spray steroideo nasale e altri sintomatici.
3. Valutazione otorinolaringoiatrica e TAC
- Se la terapia medica fallisce o si sospetta ostruzione anatomica (polipi, setto deviato, ipertrofia dei turbinati), consultate un otorinolaringoiatra.
- La TAC dei seni paranasali è l'esame di scelta per visualizzare l'anatomia e eventuali ostruzioni.
- In base ai reperti: valutazione chirurgica (settoplastica, polipectomia, chirurgia funzionale endoscopica dei seni - FESS) vs prosecuzione terapia medica.
Esami utili
- Test allergici (prick test, IgE specifiche).
- TAC seni paranasali (senza contrasto).