La Chirurgia Può Causare la Sclerosi Multipla? No – Ecco Perché
No. La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune demielinizzante del sistema nervoso centrale. La chirurgia non causa la SM.
Perché la Confusione?
- Associazione temporale: Primi sintomi SM possono apparire dopo chirurgia (stress, anestesia, attivazione immunitaria smascherando malattia subclinica).
- Errata attribuzione: Deficit neurologici post-operatori (es. lesione nervo, ictus) possono mimare SM.
- Coincidenza: Esordio SM picco 20–40 anni; molte persone fanno chirurgia in quella finestra.
Cosa Può Fare la Chirurgia
- Innescare una pseudo-ricaduta (fenomeno di Uhthoff): peggioramento transitorio sintomi SM preesistenti da febbre, anestesia, o stress. Risolve con raffreddamento/recupero.
- Raramente, smascherare sindrome radiologicamente isolata (RIS) → SM clinicamente definita.
Evidenze
Grandi studi epidemiologici (es. coorte danese, >1M pazienti) mostrano nessun aumento rischio SM dopo chirurgia. Tipo anestesia (generale vs regionale) non altera rischio.
Se Hai SM e Necessiti Chirurgia
- Informare anestesista e neurologo.
- Continuare DMT per protocollo (maggior parte sospese brevemente perioperatoriamente).
- Prevenire IVU, TVP, surriscaldamento.
- Pianificare riabilitazione post-op.
In sintesi: La chirurgia non causa SM. Se nuovi sintomi neurologici sorgono post-op, cercare valutazione neurologo – non perché la chirurgia causò SM, ma per diagnosi corretta.