Sperone Calcaneare: Cause, Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Lo sperone calcaneare è un'escrescenza ossea (osteofita) sulla superficie plantare del calcagno, spesso all'inserzione della fascia plantare. Può essere asintomatico o causare significativo dolore al tallone.
Eziologia e Fattori di Rischio
- Fascite plantare: Trazione cronica all'origine della fascia → reazione periostea → formazione sperone (presente in ~50% casi di fascite plantare).
- Stress biomeccanico: Iperpronazione, arco plantare alto, tendine d'Achille/gastrocnemio teso.
- Obesità: Carico aumentato su cuscinetto adiposo tallone e fascia.
- Età: Atrofia cuscinetto adiposo riduce ammortizzazione; microtraumi cumulativi.
- Occupazione/Attività: Stazione eretta prolungata, corsa su superfici dure.
- Calzature: Scarso supporto plantare, suole sottili, tacchi alti.
Sintomi
- Dolore acuto, pugnente al tallone — peggiore ai primi passi (discinesia post-statica) o dopo carico prolungato.
- Dolenzia al tubercolo calcaneare mediale.
- Possibile gonfiore, calore.
- Andatura alterata (zoppia).
Diagnosi
- Esame clinico + anamnesi.
- Radiografia laterale in carico conferma sperone; ma presenza sperone ≠ fonte dolore (molti speroni asintomatici).
- Ecografia/RM se si sospetta patologia tessuti molli (rottura fascia, borsite, intrappolamento nervoso).
Trattamento (Graduale)
- Conservativo (90%+ risolvono): Riposo, ghiaccio, FANS, stretching (polpaccio/fascia plantare), tutori notturni, plantari da banco, calzature di supporto.
- Fisioterapia: Carico eccentrico, terapia manuale, taping.
- Avanzato: Infiltrazione corticosteroidi (attenzione: atrofia cuscinetto adiposo), ESWT (onde d'urto), PRP.
- Chirurgia (rara): Rilascio fascia plantare ± resezione sperone (endoscopica o a cielo aperto).
Prevenzione
- Mantenere peso sano.
- Indossare calzature appropriate all'attività, di supporto; sostituire regolarmente.
- Stretching quotidiano polpaccio/fascia plantare.
- Progressione graduale allenamento; cross-training.
- Plantari su misura se deficit biomeccanici identificati.
Punto chiave: Trattare la fascite plantare, non lo sperone. Lo sperone è un segno radiografico, non il generatore primario del dolore.