Bradicardia: Cause, Sintomi e Quando È Emergenza

Bradicardia (frequenza cardiaca <60 bpm) può essere fisiologica (atleti) o patologica. Cause patologiche coinvolgono sistema conduzione cardiaco:

• Sindrome seno malato: Disfunzione nodo SA → bradicardia sinusale, pause, sindrome tachicardia-bradicardia
• Blocco AV: Conduzione impulso atriale ritardata/bloccata (1°, 2°, 3° grado)
• IMA acuto: Inferiore/posteriore → stimolazione vagale o ischemia nodo AV
• Farmaci: Beta-bloccanti, calcio-antagonisti, digossina, clonidina, oppioidi
• Elettroliti: Iperkaliemia, ipercalcemia
• Endocrine: Ipotiroidismo
• Infiltrative: Amiloidosi, sarcoidosi, malattia Lyme

Sintomi

Vertigini, sincope, affaticamento, intolleranza sforzo, dispnea, confusione, sudorazione fredda. Bradicardia asintomatica in atleti è normale.

Gestione Emergenza

Bradicardia sintomatica: Atropina 0,5-1 mg EV (ripetere q3-5 min a 3 mg), pacing transcutaneo, infusione dopamina/adrenalina. Identificare e reversare causa (sospensione farmaco, correzione elettroliti, rivascolarizzazione). Pacemaker permanente per malattia conduzione irreversibile.