SPM: sintomi, cause e gestione integrata
Epidemiologia e impatto
Fino al 40% delle donne in età fertile sperimenta sintomi SPM; ~5% ha forma severa (PMDD) che compromette funzionamento sociale/lavorativo. Il riconoscimento precoce è chiave per intervento tempestivo.
5 passi per identificare e gestire la SPM
1. Riconoscere i sintomi psicologici
- Pianto facile, irritabilità, tristezza, rabbia, calo libido, difficoltà concentrazione/memoria, ansia, senso di sopraffazione.
- Pattern: compaiono fase luteale, risolvono con flusso.
2. Riconoscere i sintomi fisici
- Acne peggiorativa, tensione/dolore mammario, crampi pelvici, voglie alimentari (dolci/salati), gonfiore, cefalea, stanchezza, insonnia/ipersonnia, dolori articolari/muscolari.
3. Diario mestruale-sintomatologico (minimo 3 cicli)
Registra quotidianamente: data, fase ciclo, sintomi (scala 0-10), fattori scatenanti/allevianti. App validate: DRSP, Calendar-based. Il pattern ciclico conferma diagnosi SPM vs altri disturbi.
4. Esclusione diagnosi differenziali
Comunica al medico TUTTI i sintomi. Escludere: disturbi tiroidei (TSH, fT3, fT4), anemia (emocromo, ferritina), depressione maggiore, disturbo d'ansia generalizzato, sindrome da fatica cronica, fibromialgia, perimenopausa, effetti collaterali farmaci.
5. Opzioni terapeutiche evidence-based (stepwise)
- Stile di vita: esercizio, sonno, stress management, dieta low-GI/low-Na, limitazione caffeina/alcol.
- Integratori: magnesio 300-400 mg, calcio 1000-1200 mg, vitamina B6 50-100 mg, vitamina D se carente, omega-3 1-2 g, Vitex agnus-castus 20-40 mg (se mastodinia/iperprolattinemia).
- FANS al bisogno: ibuprofene/naprossene per dolore fisico.
- COC monofasici bassa dose: sopprimono ciclicità ormonale, riducono sintomi fisici/emotivi. Prima scelta se contraccezione desiderata.
- SSRI (fluoxetina, sertralina, paroxetina, escitalopram): dosaggio basso, solo fase luteale (14 giorni pre-mestruali) o continuativo. Gold standard per PMDD.
- Agonisti GnRH + add-back therapy: per forme refrattarie gravi (induzione menopausa medica temporanea).
- Terapia cognitivo-comportamentale (CBT): ristrutturazione pensieri catastrofici, training assertività, esposizione graduale.
Messaggio chiave
La SPM non è "normale" né da sopportare passivamente. Esiste un ventaglio di opzioni efficaci. La partnership medico-paziente informata è la via per il sollievo duraturo.