Gestire il flusso mestruale abbondante: consigli pratici
Strategie immediate per contenere il flusso abbondante (menorragia)
Mentre si indaga la causa col ginecologo, questi accorgimenti migliorano la qualità di vita e prevengono "incidenti".
1. Protezione combinata ad alta assorbenza
- Assorbente interno (tampone) super/ultra: scegli assorbenza adeguata al tuo flusso (grammi indicati sulla confezione). Cambia ogni 4-6 h max.
- Assorbente esterno notturno con ali: come backup, posizionato centralmente. Copre area più ampia, intercetta eventuali perdite.
- Mutande mestruali ad alta assorbenza (es. modelli per flusso molto abbondante): strato assorbente + barriera impermeabile. Possono sostituire l'assorbente esterno o aggiungere ulteriore sicurezza.
- Coppetta mestruale (taglia L, capacità 30-40 ml): svuotamento ogni 8-12 h, minor rischio TSS, economica ed ecologica. Richiede pratica.
2. Abbigliamento strategico
- Mutande alte, elastiche, cotone (contengono meglio l'assorbente esterno).
- Pantaloni/gonne scuri, taglio comodo, tessuti non aderenti (jeans scuri, pantaloni neri, gonne a ruota).
- Porta sempre kit emergenza in borsa: tampone, assorbente, mutande di ricambio, sacchetto impermeabile, salviette intime.
3. Monitoraggio quantitativo
- App "Period Tracker" con opzione "quantità" (gocce, tamponi, coppetta ml).
- Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) – score >100 = menorragia.
- Porta i dati alla visita ginecologica.
Cause da indagare (esami di prima linea)
- Emocromo + ferritina + sideremia + transferrina (anemia sideropenica).
- Coagulazione (PT, aPTT, fibrinogeno) + dosaggio fattore von Willebrand se sospetta coagulopatia.
- TSH, FT3, FT4 (tiroide).
- Ecografia pelvica transvaginale (fibromi, polipi, adenomiosi, spessore endometrio).
- Isteroscopia / biopsia endometriale se >40 aa o fattori rischio iperplasia.
Trattamenti medici evidence-based (da discutere col ginecologo)
- Acido tranexamico 1 g 3-4×die nei giorni flusso (riduce perdita 40-50%).
- FANS (ibuprofene, naprossene, acido mefenamico) – riducono flusso 20-30% + analgesia.
- COC monofasici / anello / cerotto – riducono flusso 40-50%.
- IUD al levonorgestrel 52 mg – riduzione >90%, durata 5-8 anni.
- Progestinici orali (noretisterone, medrossiprogesterone) – cicli brevi o continui.
- Chirurgia (isterectomia, miomectomia, ablazione endometriale) – se fallimento medico e procreazione conclusa.