Tendini: Struttura, funzione e rilevanza clinica
Tendini sono tessuti connettivali densi regolari che trasmettono la forza muscolare all'osso, permettendo il movimento articolare.
Struttura
- Composizione: 70–80% collagene tipo I (fascicoli paralleli), 2% elastina, proteoglicani, acqua.
- Gerarchia: Fibrille collagene → fibre → fascicoli (legati da endotenone) → tendine intero (epitenone/paratenone).
- Cellulare: Tenociti (fibroblasti) sintetizzano matrice; rari, basso tasso metabolico.
- Vascolarizzazione: Povera (zone avascolari); nutrizione via diffusione e vasi in paratenone/mesotenone.
Funzione
- Trasmissione forza (muscolo → osso)
- Immagazzinamento/rilascio energia (recoil elastico in tendine Achille, rotuleo)
- Stabilizzazione articolare
Condizioni cliniche
- Tendinopatia: Sovraccarico → degenerazione matrice (tendinosi), non infiammazione acuta. Dolore, rigidità, tendine ispessito.
- Rottura tendinea: Acuta (Achille, quadricipite, cuffia rotatori) o degenerazione cronica.
- Tenosinovite: Infiammazione guaina (de Quervain, dito a scatto).
- Enteopatia: Patologia inserzione (entesite in spondiloartropatie).
Sfide della guarigione
Lenta per scarsa vascolarizzazione e bassa cellularità. Riabilitazione enfatizza carico progressivo (esercizi eccentrici), non immobilizzazione. Biologici (PRP, cellule staminali) in studio; evidenze limitate.