Atrofia ossea da disuso: meccanismo e prevenzione

Lo scarico meccanico innesca riassorbimento osseo via via RANKL/OPG, riducendo densità minerale ossea (BMD) e forza.

Meccanismo

• Osteociti sentono strain → segnalazione meccanica ridotta → rapporto RANKL/OPG aumentato.
• Attivazione osteoclasti > attività osteoblasti → perdita ossea netta.
• Calcio rilasciato in circolo; escrezione renale aumenta.

Contesti clinici

• Riposo a letto, immobilizzazione (gesso), paralisi (lesione midollare, ictus).
• Volo spaziale (microgravità: 1-2% perdita BMD/mese).
• Stile vita sedentario (perdita età-correlata graduale accelerata).

Prevenzione e reversibilità

• Esercizio carico peso/resistenza (stimolo osteogenico).
• Adeguato calcio (1000-1200 mg), vitamina D (800-2000 UI), proteine.
• Farmacoterapia se alto rischio frattura (bifosfonati, denosumab, anabolici).
• Mobilizzazione precoce post-infortunio/chirurgia.

"Usalo o perdilo" si applica letteralmente all'osso.