Kala Azar (Leishmaniosi viscerale): invasione d'organi, pancitopenia e trattamento

Organi principalmente colpiti

Il Kala azar, causato da Leishmania donovani, colpisce prevalentemente milza, fegato e midollo osseo – il sistema reticolo-endoteliale.

Milza

L'organo più comunemente e severamente colpito. Diventa enormemente ingrossata (splenomegalia), dura e congestiva – spesso pesa diverse volte il normale. Causa disagio addominale, sazietà precoce, dolore al quadrante superiore sinistro.

Fegato

Epatomegalia con congestione. Nei casi gravi può portare a ittero, ascite e funzione sintetica compromessa (bassa albumina, coagulopatia).

Midollo osseo

I parassiti infiltrano e si moltiplicano, sopprimendo l'ematopoiesi. Risulta in pancitopenia:

• Anemia (bassi globuli rossi) → affaticamento, pallore.
• Trombocitopenia (basse piastrine) → rischio emorragico.
• Leucopenia (bassi globuli bianchi) → rischio infettivo.

Altri siti potenziali

• Cute: Leishmaniosi dermica post-Kala-Azar (PKDL) – macule/noduli ipopigmentati dopo trattamento.
• Linfonodi (linfoadenopatia generalizzata).
• Tratto gastrointestinale.

Implicazioni cliniche e trattamento

La pancitopenia aumenta drammaticamente rischio infezioni ed emorragie. La rottura splenica è rara ma pericolosa per la vita. Diagnosi precoce e trattamento sono critici. Prima linea: Amfotericina B liposomiale (dose singola o ciclo breve) o Miltefosina (orale).