Salute e malattia

Struttura e proprietà ossee: panoramica completa sulla biologia scheletrica

L'osso è un tessuto connettivo dinamico, vascolarizzato, con proprietà materiali uniche che abilitano funzioni meccaniche, metaboliche ed ematopoietiche.

Struttura gerarchica

  • Macro: osso corticale (compatto) (80% massa) — denso, portante. Osso trabecolare (cancelloso) (20% massa) — poroso, alta superficie, riserva metabolica.
  • Micro: osteoni (sistemi di Havers) in osso corticale; pacchetti trabecolari in osso cancelloso.
  • Nano: fibrille collagene tipo I (matrice organica, ~30%) mineralizzate con idrossiapatite [Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂] cristalli (~70% peso). Acqua ~10%.

Proprietà chiave

  1. Durezza e resistenza: minerale dà resistenza compressione; collagene dà tenacità tensione. Tenacità a frattura ~3–6 MPa√m.
  2. Viscoelasticità: deformazione tempo-dipendente; dissipazione energia protegge da impatto.
  3. Vascolarizzazione: canali Havers/Volkmann (corticale); sinusoidi midollari (trabecolare). Apporto nutrienti, rimozione scorie, traffico cellulare.
  4. Cellularità: osteoblasti (formazione), osteoclasti (riassorbimento), osteociti (meccanosensori, 90–95% cellule), cellule di rivestimento.
  5. Rimodellamento: riassorbimento-formazione accoppiati (BMU — unità multicellulare base). 10% scheletro rinnovato annualmente. Regolato da RANK/RANKL/OPG, sclerostina, PTH, carico meccanico.
  6. Midollo: rosso (ematopoiesi) in scheletro assiale; giallo (adiposo) in diafisi ossa lunghe. Converte con domanda.
  7. Riserva minerale: 99% Ca corporeo, 85% P. Omeostasi via PTH, calcitriolo, FGF23.
  8. Formazione articolazioni: cartilagine articolare (ialina) su epifisi; articolazioni sinoviali abilitano movimento.

Rilevanza clinica

Osteoporosi = deterioramento microarchitetturale + bassa massa ossea → fratture fragilità. Osteogenesi imperfetta = difetto collagene. Malattia Paget = rimodellamento disorganizzato. L'osso si adatta al carico (legge di Wolff).