Muscolo Multifido: Anatomia, Funzione e Rilevanza Clinica nel Mal di Schiena
Il multifido è un muscolo profondo, segmentale della colonna vertebrale posteriore — critico per stabilità spinale ma spesso trascurato.
Anatomia
- Origine: Sacro (superficie posteriore), spina iliaca postero-superiore, processi mammillari vertebre lombari, processi trasversi vertebre toraciche, processi articolari C4–C7
- Inserzione: Processo spinoso 2–4 livelli sopra origine
- Inneravazione: Rami mediali rami dorsali (segmentale)
- Architettura fibre: Fascioli corti, orientati obliqui span 2–4 segmenti; alta proporzione fibre tipo I
Funzione
- Stabilizzazione segmentale: Controlla moto intervertebrale (taglio, rotazione) — lo "stabilizzatore locale"
- Propriocezione: Ricco fusi muscolari; fornisce feedback posizionale fine
- Estensione e rotazione: Bilaterale = estensione; unilaterale = rotazione ipsilaterale + flessione laterale controlaterale
Significato Clinico
- Atrofia (infiltrazione adiposa su RM) correlata con lombalgia cronica (LBP) e recidiva
- Attivazione ritardata in pazienti LBP (fallimento feedforward)
- Target esercizi specifici controllo motorio (es. "attivazione multifido" supino/prono, progredendo a task funzionali)
- Denervazione (patologia faccette, lesione chirurgica) → atrofia rapida
Imaging: Ecografia (cambiamento spessore real-time) o RM (area sezione trasversale, frazione grasso) quantificano salute multifido.