Tendini: Struttura, Funzione e Rilevanza Clinica
I tendini sono corde di tessuto connettivo denso regolare che attaccano muscolo a osso, trasmettendo la forza contrattile per produrre movimento.
Struttura
- Composizione: 85% collagene (95% tipo I), 2% elastina, 13% acqua, proteoglicani, glicoproteine
- Gerarchia: Molecole collagene → fibrille → fibre → fascicoli → tendine
- Cellule: Tenociti (fibroblasti) allineati tra file di collagene
- Vascolarizzazione: Povera (zone avascolari); nutrizione via diffusione da fluido sinoviale e periostio
- Innervazione: Organi tendinei di Golgi (propriocezione), terminazioni nervose libere (dolore)
Proprietà Biomeccaniche
- Alta resistenza tensiva (50–100 MPa), bassa elasticità
- Viscoelastici: rilassamento tensionale, creep, isteresi
- Zona d'alluce → regione lineare → rottura
Tendini Chiave e Azioni
- Achille (calcaneare): Flessione plantare (gastrocnemio/soleo)
- Rotuleo: Estensione ginocchio (quadricipite)
- Cuffia rotatori (sovraspinoso, sottospinoso, piccolo rotondo, sottoscapolare): Stabilità/rotazione spalla
- Bicipite (capo lungo): Flessione gomito, supinazione
- Flessore/estensore dita: Movimento dita/polso
Patologie Comuni
- Tendinopatia: Degenerativa (tendinosi) > infiammatoria (tendinite); sovraccarico, risposta di guarigione fallita
- Rottura parziale/totale: Trauma acuto o degenerazione cronica
- Tenosinovite: Infiammazione guaina (de Quervain, dito a scatto)
- Enstopatia: Malattia inserzionale (entesite in spondiloartropatie)
Guarigione e Trattamento
- Lenta (scarsa vascolarizzazione): Infiammazione → proliferazione (collagene III) → rimodellamento (collagene I) in mesi
- Gestione carico: Carico eccentrico progressivo (gold standard per tendinopatia)
- Adiuvanti: Onde d'urto, PRP, cerotti trinitroglicerina, FANS (breve termine)
- Chirurgia: Rotture refrattarie, rotture complete
Prevenzione
Progressione graduale del carico, recupero adeguato, correzione biomeccanica, equilibrio forza/flessibilità.