Artrite reumatoide: 10 sistemi corporei colpiti e cosa monitorare

Impatto sistemico dell'AR

Sistema	Manifestazioni chiave	Indizi clinici
1. Articolazioni	Sinovite, erosioni, deformità (swan-neck, boutonniere, deriva ulnare)	Rigidità mattutina >1 h, gonfiore simmetrico piccole articolazioni
2. Cute	Noduli reumatoidi (olecrano, avambraccio), ulcere vasculitiche, livedo reticularis	Noduli sottocutanei fermi; infarti digitali dolorosi
3. Occhi	Sclerite (dolore profondo, fotofobia), episclerite, occhio secco, uveite	Occhio rosso + dolore → oftalmologia urgente
4. Polmoni	MIP (NSIP/UIP), versamento pleurico, noduli reumatoidi, bronchiolite	Tosse secca, dispnea sforzo; HRCT per diagnosi
5. Cuore	CAD accelerata, pericardite, miocardite, difetti conduzione, HFpEF	Calcolatori rischio CV sottostimano; trattare infiammazione aggressivamente
6. Vasi	Vasculite reumatoide (cutanea, nervo, viscerale) — rara, seria	Mononeurite multiplex, porpora palpabile, dolore addominale
7. Ossa	Osteopenia periarticolare, osteoporosi generalizzata, rischio frattura 1,5–2×	DEXA, FRAX® con AR come causa secondaria
8. Muscoli	Miosite (rara), atrofia da disuso, cachessia reumatoide (BMI basso, grasso alto %)	Resistance training previene sarcopenia
9. Nervi	Tunnel carpale, mielopatia cervicale (sublussazione AA), neuropatia vasculitica	Intorpidimento/debolezza distribuzione mediano; segni mielopatia flessione collo
10. Reni	Amiloidosi (proteinuria), tossicità farmaci (FANS, oro, penicillamina), GN	ACR urinario, monitoraggio eGFR

Imperativo clinico

L'AR non è solo artrite. Sorveglianza multidisciplinare guidata da reumatologia rileva malattia extra-articolare precocemente, quando intervento preserva organi e vita.