Salute e malattia
Le lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) sono tra gli infortuni sportivi più comuni visti dai chirurghi ortopedici. Il LCA è il legamento che attraversa il mezzo del ginocchio e dà stabilità e range di movimento. L'obiettivo di queste diverse tecniche di riparazione è restituire stabilità e range of motion al ginocchio infortunato. Tutte usano innesti che possono essere prelevati dal paziente (autotrapianto) o da un cadavere (allotrapianto).
La tecnica dell'innesto del tendine rotuleo prevede il prelievo di un pezzo di tendine sotto la rotula del paziente e il suo innesto nel ginocchio per sostituire il LCA strappato. Il nuovo innesto ha tappi ossei su entrambe le estremità. L'innesto è allineato nel ginocchio nella posizione esatta del tendine originale. La chirurgia è eseguita in artroscopia così il chirurgo non deve aprire tutto il ginocchio. Questo metodo è considerato il più forte tra le tecniche di riparazione del LCA.
L'innesto del semitendinoso usa un tendine mediale come il semitendinoso o semimembranoso. Il semimembranoso è più usato perché più facile da inserire. Il tendine è spogliato e rimosso con incisione anteromediale. Il chirurgo ripiega il tendine su se stesso, risultando in un innesto a quattro strati. L'innesto è tenuto in posizione con viti. Benefici: meno dolore al ginocchio, recupero range of motion più veloce, nessun infortunio al meccanismo estensore. Poiché non coinvolge guarigione osso-osso, alcuni lo considerano non forte come l'innesto rotuleo, e il recupero dipende dall'hardware per mantenere il ginocchio in posizione perfetta. I tempi di recupero possono essere più lunghi.
La tecnica a doppio fascio usa tendini del semitendinoso o quadricipite per innestare al ginocchio per riparare il LCA strappato il più vicino possibile allo stato originale. I chirurghi la chiamano ricostruzione anatomica. Con questa tecnica, entrambi i siti di inserzione del LCA sono marcati su tibia e femore. I siti per entrambi i fasci sono misurati per decidere come dimensionare l'innesto per quel paziente. Quattro tunnel sono creati per inserire gli innesti. Gli innesti sono fissati con viti, fissatori speciali o graffe. Questa tecnica usa anche un "coagulo di fibrina" per promuovere guarigione più rapida post-chirurgia. Il coagulo è fatto dal sangue del paziente, rimosso, messo in becher e mescolato per creare "emostasi". Questo processo cambia il sangue da liquido a solido. Il coagulo è poi inserito tra i fasci tendinei. Il range of motion dopo questa riparazione è tipicamente eccellente e vicino a quello del ginocchio sano entro 1-3 mesi post-chirurgia.
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