Piede d'Atleta (Tinea Pedis): Tipi, Sintomi e Opzioni di Trattamento

Tre Principali Quadri Clinici

1. Interdigitale (Più Comune)

• Localizzazione: Spazi interdigitali, specialmente 4°-5° dito.
• Caratteristiche: Macerazione, desquamazione, ragadi, prurito, bruciore.
• Spesso complicato da infezione batterica secondaria (cellulite).

2. A Mocassino (Ipercratotica Cronica)

• Localizzazione: Piante, talloni, lati piedi — distribuzione "a mocassino".
• Caratteristiche: Desquamazione fine diffusa, eritema, ispessimento; spesso bilaterale.
• Infiammazione minima; può coinvolgere unghie (onicomicosi).

3. Vescicolobolloso (Meno Comune)

• Localizzazione: Arco plantare, pianta.
• Caratteristiche: Vescicole/bolle tese su base eritematosa; prurito intenso, dolore.
• Altamente infiammatorio; può infettarsi secondariamente.

Agenti Eziologici

Principalmente Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.

Diagnosi

• Aspetto clinico + esame KOH (visualizzazione ife).
• Coltura fungina o PCR per identificazione specie se refrattario.

Trattamento

Topico (Prima Linea per Malattia Limitata)

• Terbinafina 1% crema BID × 1–2 settimane (fungicida, corso più breve).
• Clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo BID × 4 settimane (fungistatico).

Orale (Estesa, Mocassino, Coinvolgimento Unghie, o Fallimento Topico)

• Terbinafina 250 mg/die × 2–6 settimane.
• Itraconazolo 200 mg/die × 2–4 settimane (anche dosing pulsato).
• Controllare epatici prima/dopo se >4 settimane.

Prevenzione e Coadiuvanti

• Mantenere piedi asciutti: calze traspiranti, cambiare se umide.
• Alternare scarpe; permettere 24h asciugatura.
• Polvere/spray antifungino nelle scarpe.
• Trattare onicomicosi contemporaneamente per prevenire recidive.
• Famiglia: non condividere asciugamani, scarpe; disinfettare pavimenti doccia.