Esercizio post-artrodesi lombare (spinal fusion): guida progressiva sicura
Anatomia e chirurgia
Colonna = vertebre impilate + dischi intervertebrali. Artrodesi lombare = innesto osseo tra 2 vertebre + viti/cage/piastre → blocca movimento segmentario. Indicazioni: frattura, discopatia, artrosi, deformità (scoliosi, spondilolistesi). Attenzione: esercizio post-op deve proteggere il sito di fusione.
Programma progressivo (fasi iniziali)
- Cammino frequente e breve. Pochi min su piano, stop a dolore acuto. Prevenzione TVP (pompa muscolare polpacci). Aumentare tempo/distanza per tolleranza.
- Pelvic Tilt (retroversione bacino supini). Supini, ginocchia flesse, piedi a terra. Contrarre addominali bassi → appiattire lombari a terra. 3 sec × 10 rip. Progressione: 3 serie × 10. Avanzato: mantenere tilt + sollevare un piede 10× (alternato).
- Marching in piedi con appoggio. Schiena a sedia, mani su schienale. Marcia sul posto 10×, ginocchio solo altezza indolore. 3 serie × 10. Progressione: 1 mano sola.
- Gluteal sets → Bridge. Supini, stringere glutei 3 sec × 10. Avanzato: bridge (sollevare bacino mantenendo colonna neutra) range indolore. 3 serie × 10.
Principi di sicurezza
- No flessione/estensione/rotazione lombare forzata.
- No carichi assiali pesanti.
- Dolore guida: mai > 3-4/10.
- Progressione solo con nulla osta neurochirurgo/fisiatra.
- Integrare educazione ergonomica (sollevare, sedere, dormire).