Muscoli Orbitali: Anatomia, Funzione e Test Clinici
I sei muscoli estrinseci dell'occhio (EOM) controllano movimenti oculari precisi e coniugati. Originano dall'apice orbitale (anello di Zinn) e si inseriscono sulla sclera.
Muscoli e Azioni Primarie
| Muscolo | Azione Primaria | Azioni Secondarie | Innervazione |
|---|
| Retto superiore (SR) | Elevazione | Intorsione, adduzione | CN III |
| Retto inferiore (IR) | Depressione | Estorsione, adduzione | CN III |
| Retto laterale (LR) | Abduzione | — | CN VI |
| Retto mediale (MR) | Adduzione | — | CN III |
| Obliquo superiore (SO) | Intorsione | Depressione, abduzione | CN IV |
| Obliquo inferiore (IO) | Estorsione | Elevazione, abduzione | CN III |
Concetti Chiave
- Coppie agonista/antagonista: SR/IR, LR/MR, SO/IO.
- Muscoli yoke (legge Hering): Sinergisti controlaterali (es. LR destro + MR sinistro per sguardo destro).
- Legge Sherrington: Inibizione reciproca antagonisti.
- Piano Listing: Rotazioni oculari seguono regola asse singolo; torsione minimizzata.
Test Clinici
- Test H (9 posizioni): Valuta campo d'azione ogni muscolo.
- Test copri/scopri: Rileva tropie (deviazioni manifeste).
- Test tre passi Parks-Bielschowsky: Isola muscolo paretico in diplopia verticale.
Disturbi Comuni
- Paresi nervi cranici (III, IV, VI): diplopia in pattern specifici.
- Oftalmopatia tiroidea: restrizione retto inferiore/mediale → restrizione, esoftalmo.
- Miastenia gravis: ptosi faticabile, oftalmoparesi.
- Frattura orbitaria: intrappolamento (spesso IR) → restrizione, diplopia.
- Strabismo: disallineamento; congenito o acquisito.
La funzione coordinata EOM permette visione singola, chiara, stabile in tutto il campo visivo.