Tutore di trazione Hare per frattura femore: applicazione d'emergenza (13 step)
Contesto critico
Frattura femore = grave perdita ematica (vascolarizzazione ossea + lacerazioni tessuti da frammenti). Trazione Hare (anni '60, Glenn Hare) = standard EMS per fratture femorali chiuse. Richiede 2 soccorritori. Allevia dolore, riduce emorragia, allinea frammenti.
Materiale: Hare traction splint + cinghie + ratchet
Procedura standardizzata (13 step)
- Esposizione arto: rimuovere vestiti per visualizzare zona.
- Ispezione: segni frattura (deformità, mobilità anomala, accorciamento). Controllare tutto l'arto: altre lesioni = controindicazione trazione.
- Pulsio arterie: poplitea (cavo popliteo) + pedidia dorsale (tra I-II dito). Confrontare controlaterale. Baseline obbligatorio.
- Funzione motoria/sensitiva: movimento dita + test sensibilità (formicolio, ipoestesia = danno nervoso).
- Misurazione splint su arto sano: viti allentate, pad ischiatico sopra trocantere (livello glutei), distale 20-30 cm oltre tallone. Bloccare viti.
- Posizionamento cinghie: 4 cinghie: 2 sopra ginocchio (1 radice coscia sopra frattura, 1 sotto frattura/sopra ginocchio), 1 sotto ginocchio, 1 caviglia. Mai su sito frattura.
- Tração manuale (soccorritore 2): una mano sotto tallone, una su dorso piede. Trazione assiale delicata ma ferma → allineamento anatomico. Mantenere fino a fine.
- Cinghia caviglia: sotto tallone, imbottitura a cute, incrociare su dorso piede, raccogliere centrato pianta. Lavorare attorno a soccorritore.
- Inserimento splint: pad prossimale sotto natiche, arto adagiato nello splint.
- Tensionamento cinghie (prossimale → distale): ricontrollare polso pedidio dopo ogni cinghia (circolazione).
- Connessione ratchet: 3 D-ring cinghia caviglia → S-ring trazione. Ruotare ratchet fino a trazione = manuale. Rilasciare trazione manuale.
- Rivalutazione completa: polso, motricità, sensibilità.
- Trasporto: sostenere arto ad ogni movimento.
Controindicazioni assolute
- Frattura esposta (open fracture).
- Lesioni vascolari/nervose accertate pre-trazione (richiede stabilizzazione vascolare prioritaria).
- Fratture tibio-peroneali associate (trazione peggiora).
- Frattura sottocapitata d'anca / bacino instabile.