Muscolo Digastrico: Anatomia, Azioni e Significato Clinico
Il muscolo digastrico è un piccolo muscolo sopraroideo pari, con due ventri connessi da un tendine intermedio. Gioca ruoli chiave in deglutizione, apertura mandibola, e posizionamento ioide.
Anatomia
| Caratteristica | Ventre Anteriore | Ventre Posteriore |
|---|
| Origine | Fossa digastrica mandibola (presso linea mediana) | Incisura mastoidea osso temporale (processo mastoideo) |
| Inserzione | Tendine intermedio → osso ioide (via anello fibroso) | Tendine intermedio → osso ioide (via anello fibroso) |
| Innervazione | V₃ (ramo mandibolare trigemino, CN V) via nervo miloioideo | Nervo facciale (CN VII) — ramo dopo forame stilomastoideo |
| Embriologia | 1° arco faringeo | 2° arco faringeo |
| Vascolarizzazione | Arteria sottomentale (facciale) | Arteria occipitale, auricolare posteriore |
Azioni
- Entrambi ventri contraggono: Elevano osso ioide (se mandibola fissa) → assistono deglutizione, fonazione.
- Entrambi ventri contraggono: Deprimono mandibola (aprono bocca) se ioide fisso da infraioidei (genioioideo, miloioideo, sternoioideo).
- Solo ventre posteriore: Estende capo (debole), retroposiziona mandibola.
- Solo ventre anteriore: Protrae mandibola (debole).
Significato Clinico
Landmarks Chirurgici
- Ventre posteriore: Landmark chiave chirurgia parotide (nervo facciale esce forame stilomastoideo appena profondo a esso); escissione ghiandola sottomandibolare (nervo marginale mandibola attraversa superficiale a esso).
- Tendine intermedio: Traversa muscolo stiloiodeo; trattenuto da anello fibroso da ioide (fascia investente).
- Triangolo digastrico (sottomandibolare): Delimitato da ventri anteriore/posteriore e base mandibola — contiene ghiandola sottomandibolare, arteria/vena facciale, nervo ipoglosso, nervo marginale mandibola.
Patologia
- Sindrome muscolo digastrico: Dolorabilità su ventre posteriore → dolore referito gola, orecchio, ATM; spesso misdiagnosticato come tonsillite, otite, disturbo ATM.
- Paresi facciale: Ventre posteriore denervato → perdita elevazione ioide da quel lato.
- Lesione trigemino: Ventre anteriore affetto.
- Sindrome Eagle: Processo stiloideo allungato irrita ventre posteriore/tendine → dolore gola deglutendo/girando testa.
Esame
- Palpare ventre posteriore: appena anteriore a SCM, sotto angolo mandibola.
- Apertura mandibola resistita contro mano sotto mento → attiva ventre anteriore.
- Elevazione ioide resistita (deglutizione contro resistenza) → attiva entrambi.
La duplice innervazione del digastrico (CN V e VII) riflette sua embriologia composita. È landmark chirurgico critico e fonte di dolore cervico-facciale sotto-riconosciuto.