Dolore Costole Destro: Diagnosi Differenziale e Quando Cercare Assistenza

Il dolore al quadrante superiore destro (QSD) e alla gabbia toracica destra ha una diagnosi differenziale ampia che spazia tra sistemi gastrointestinale, epatobiliare, polmonare, renale, muscoloscheletrico e persino cardiaco.

Cause Comuni per Sistema

Epatobiliare

• Calcoli biliari/colica biliare: Dolore QSD post-prandiale, irradia a scapola.
• Colecistite acuta: Dolore QSD costante + febbre, segno di Murphy.
• Epatite (virale, alcolica, autoimmune): Disagio QSD, epatomegalia, ittero.

Gastrointestinale

• Ulcera peptica (duodenale): Epigastrico/QSD, relazionato ai pasti.
• Sindrome flessura epatica: Intrappolamento gas a curva colica.

Polmonare

• Pleurite: Dolore acuto, inspiratorio.
• Polmonite (lobo inferiore): Febbre, tosse, dolore pleuritico.
• Embolia polmonare: Dolore pleuritico improvviso, dispnea, tachicardia.

Renale

• Calcolo renale: Dolore fianco irradia a inguine, ematuria.
• Pielonefrite: Dolore fianco, febbre, sintomi IVU.

Muscoloscheletrico

• Costocondrite: Dolorabilità giunzioni costocondrali.
• Nevralgia intercostale: Acuto, neuropatico lungo costa.
• Frattura costola: Trauma, dolorabilità puntiforme, dolore al respiro.

Cardiaco (riflesso)

• Ischemia, pericardite — possono irradiare a QSD/spalla destra.

Segnali Rossi — Valutazione Immediata

• Dolore toracico, dispnea, diaforesi
• Emottisi
• Febbre alta, brividi
• Ittero
• Ematuria

La valutazione clinica (anamnesi, esame, esami, imaging) restringe la diagnosi.