Assenza palmaris longus: prevalenza, associazioni e significato clinico
Il palmaris longus (PL) è un muscolo vestigiale dell'avambraccio assente nel 10-15% della popolazione (unilaterale o bilaterale). È la variante muscolare più comune.
Anatomia e funzione
- Origine: epicondilo mediale (tendine flessore comune).
- Inserzione: aponeurosi palmare.
- Azione: Flessore polso debole; tesa aponeurosi palmare (migliora presa).
- Prelievo tendine: Gold standard per innesti tendinei (disponibile ~85%).
Prevalenza e genetica
- Assenza: 10-15% caucasici; più alta in alcune popolazioni asiatiche, africane (fino 25-30%).
- Assenza bilaterale > unilaterale.
- Eredità: probabilmente poligenica; non mendeliana semplice.
Significato clinico
- Solitamente asintomatico. Nessun deficit forza presa; altri flessori compensano.
- Prelievo tendine: Chirurgo deve confermare presenza pre-op (test clinico: pollice-mignolo toccano + flessione polso → tendine visibile polso).
- Associazioni (rare):
- Sindrome Poland (assenza pettorale maggiore ± anomalie mano) — assenza PL riportata ma non diagnostica.
- Sindrome Klinefelter (47,XXY) — assenza PL leggermente più frequente; non criterio diagnostico.
- Altre anomalie congenite: sindattilia, displasia radiale — valutare se multiple anomalie.
Test clinico
Test Schaeffer: Toccare pollice a mignolo, flettere polso contro resistenza. Tendine PL (se presente) sporge prominente a metà polso.
L'assenza è variante normale; nessun trattamento necessario. Informare chirurgo se innesto tendineo pianificato.