Periostio: struttura, funzione e rilevanza clinica per la salute e la guarigione ossea
Il periostio è una membrana connettivale densa e vascolare che ricopre la superficie esterna di tutte le ossa eccetto le superfici articolari (coperte da cartilagine ialina) e le ossa sesamoidi.
Istologia: Due strati
- Strato fibroso esterno: Collagene denso irregolare (tipo I), fibroblasti. Fornisce resistenza tensile; ancoraggio per tendini, legamenti (fibre di Sharpey penetrano nell'osso).
- Strato cambiale (osteogenico) interno: Cellulare — osteoprogenitori, osteoblasti, osteoclasti. Fonte di crescita apposizionale (larghezza) e riparazione fratture (formazione callo).
Funzioni chiave
- Crescita ossea (apposizionale): Osteoblasti depongono lamelle circonferenziali.
- Guarigione fratture: Cellule periostee → condrociti (callo molle) → osteoblasti (callo duro). Scollamento periostio compromette gravemente guarigione.
- Apporto vascolare: Vasi periostei anastomizzano con vasi endostei/corticali; apporto maggiore a corteccia esterna.
- Innervazione: Ricca sensoriale (nocicettori) — dolore osseo largamente periosteo.
- Ancoraggio tendini/legamenti: Fibre di Sharpey ancorano tessuti molli a osso.
Rilevanza clinica
- Ascesso sub-periosteo (complicanza osteomielite) — solleva periostio → neoformazione ossea (involucro).
- Reazione periostea alla RX: solida (benigna, guarigione), laminata (crescita lenta), spiculata/sunburst (tumore aggressivo), triangolo di Codman (lesione rapida solleva periostio).
- Osteosarcoma / condrosarcoma periosteo — rari tumori di superficie.
- Principio chirurgico: Preservare periostio durante sintesi frattura (MIPO, chiodo endomidollare) per migliorare guarigione.