Stiramento muscolare (strappo): meccanismo, grading e riabilitazione

"Muscolo tirato" è termine colloquiale per stiramento muscolare — rottura traumatica miofibre da forza tensiva eccessiva o sovraccarico eccentrico oltre limite elastico tessuto.

Patomeccanica

1. Sovraccarico meccanico: stiramento rapido sotto carico (contrazione eccentrica), contrazione improvvisa forte, o trauma contundente diretto.
2. Rottura fibre: Grado I (micro-lacerazioni, perdita funzionale minima), Grado II (rottura parziale, difetto palpabile, debolezza moderata), Grado III (rottura completa/avulsione, disfunzione severa).
3. Cascata infiammatoria: emorragia, infiltrazione neutrofili/macrofagi, rilascio citochine, attivazione cellule satellite per rigenerazione.
4. Sequele cliniche: dolore acuto, dolenzia, edema, ecchimosi (tracciando piani fasciali), debolezza, ROM limitato.

Riabilitazione Evidence-Based

Acuta (0-72h): POLICE — Protezione, Carico Ottimale (mobilizzazione precoce senza dolore), Ghiaccio, Compressione, Elevazione. FANS controversi (possono compromettere guarigione); paracetamolo preferito.

Subacuta (3-14 giorni): Carico progressivo: isometrico → isotonico → eccentrico; mobilizzazione cicatrice; rieducazione propriocettiva.

Rimodellamento (2-8+ settimane): Drill sport-specifici, pliometria, integrazione catena cinetica; ritorno graduale criteri (simmetria forza >90%, funzione senza dolore, prontezza psicologica).

Guida fisioterapia ottimizza qualità guarigione e previene recidiva.