Strappo del flessore dell'anca: sintomi, diagnosi e gestione per grado
Uno strappo del flessore dell'anca (ileopsoas ± retto femorale) si presenta con dolore acuto all'anca/inguine anteriore e compromissione funzionale.
Sintomi (per grado)
| Grado | Riscontri |
|---|
| I (Stiramento) | Dolore lieve, minima rottura delle fibre, forza/ROM conservati |
| II (Strappo parziale) | Dolore moderato, debolezza, flessione dell'anca limitata, eventuale difetto palpabile |
| III (Rottura completa) | Dolore severo, incapacità di flettere attivamente l'anca, solco palpabile, ecchimosi significativa |
Segni comuni
- Dolore alla flessione resistita dell'anca (test di Thomas), estensione passiva.
- Dolenzia alla giunzione muscolo-tendinea (triangolo femorale).
- Andatura antalgica, difficoltà con scale/alzarsi dalla sedia.
- Ecchimosi (coscia, inguine) nei gradi superiori.
Diagnosi
- Esame clinico (anamnesi + palpazione + test di forza).
- Risonanza magnetica (gold standard): edema, rottura delle fibre, retrazione, ematoma.
- Ecografia: dinamica, più economica; operatore-dipendente.
Trattamento
- Grado I–II: conservativo — PRICE, FANS, fisioterapia (carico progressivo, rinforzo core/glutei), ritorno graduale.
- Grado III / atleti ad alte richieste: riparazione chirurgica considerata (endoscopica/aperta).
Recupero
- Grado I: 2–4 settimane; Grado II: 6–12 settimane; Grado III: 4–6 mesi post-operatorio.