Dolore Sottocostale: Diagnosi Differenziale e Quando Cercare Cure

Dolore sotto la gabbia toracica origina da fonti toraciche, addominali, o referite. Un approccio sistematico restringe la differenziale.

Cause Comuni per Regione

Regione	Condizioni	Caratteristiche Chiave
Quadrante Superiore Destro	Colecistiti, coledocolitiasi, epatite, stiramento capsula epatica	Post-prandiale, segno Murphy, febbre, ittero
Quadrante Superiore Sinistro	Splenomegalia, gastrite, pancreatite (referita), infarto splenico	Sazietà precoce, dolorabilità QSS, esami
Parete Toracica	Condroitite, frattura costola, nevralgia intercostale, herpes zoster	Dolorabilità riproducibile, storia trauma, rash dermatomico
Polmonare	Pleurite, polmonite, TE, pneumotorace	Dolore pleuritico, dispnea, tosse, ipossia
Cardiaco	Angina, IM, pericardite	Da sforzo, oppressivo, irradiazione, ECG/trop modificati
GI	GERD, ernia iatale, ulcera peptica, spasma esofageo	Correlato pasto, posizionale, pirosi
Renale	Nefrolitiasi, pielonefrite	Colica fianchi→inguine, ematuria, febbre

Bandiere Rosse per Valutazione Immediata

• Dolore toracico oppressivo, irradiazione, diaforesi, sincope.
• Improvviso severo dolore lacerante dorso/torace (dissezione aortica).
• Emottisi, febbre alta con brividi.
• Incapacità trovare posizione comoda (peritonite).

Approccio Diagnostico

Anamnesi (esordio, qualità, irradiazione, trigger) → esame mirato → ECG, troponina, RX torace, esami base → imaging mirato (US addome, TC torace/addome, endoscopia) per sospetto.