Tenodesi Bicipite: Capire la Procedura e il Recupero

La tenodesi del bicipite riattacca il capo lungo del tendine bicipite (LHBT) dalla sua ancora labrale superiore all'omero, affrontando dolore e disfunzione da lesioni SLAP, tendinopatia, o instabilità. È una procedura affidabile, ambulatoriale, con esiti prevedibili.

Indicazioni

• Tendinopatia/lesione parziale LHBT sintomatica refrattaria a 3–6 mesi cura non-op.
• Lesioni SLAP Tipo II/IV in pazienti >35–40 (tenodesi > riparazione).
• Instabilità bicipite (sublussazione/dislocazione da solco bicipitale).
• Combinata con riparazione cuffia rotatori per eliminare generatore dolore.
• Fallimento pregressa riparazione SLAP.

Tecniche Chirurgiche

Metodo	Descrizione	Pro/Contro
Tessuti molli (open/artroscopica)	Tendine suturato a cuffia rotatori/tendine congiunto o ancorato in solco	Meno hardware; rischio deformità Popeye cosmetica se tensione off
Tunnel osseo (vite interferenza)	Tendine passato attraverso tunnel omerale, fissato con vite	Fissazione forte; più invasivo; rischio frattura
Ancora sutura (sotto-pettorale)	Ancora posizionata in solco bicipitale o regione sotto-pettorale	Più comune; anatomica, cosmetica, guarigione affidabile

Panoramica Procedura (Tenodesi Sotto-Pettorale Artroscopica)

1. Artroscopia diagnostica: valuta articolazione gleno-omerale, RC, LHBT.
2. LHBT rilasciato da tubercolo sovraglenoideo.
3. Tendine recuperato via incisione anterolaterale; punto whipstitch.
4. Tunnel sotto-pettorale creato; ancora posizionata a giunzione metafiso-diafisaria.
5. Tensionato, fissato; deformità Popeye valutata.

Protocollo Post-Op (Tipico)

Fase	Timeline	Obiettivi e Restrizioni
Protezione	0–4 sett	Tutore full-time; solo PROM (niente flessione/supinazione attiva gomito); pendoli; presa OK
Movimento Precoce	4–8 sett	Svezzamento tutore; AAROM → AROM; inizio isometria sottomassimale; niente flessione/supinazione resistita
Rinforzo	8–16 sett	Progressivo flessione/supinazione gomito RESISTITA; rinforzo scapolare/RC; task funzionali
Ritorno Sport	4–6 mesi	ROM completo, forza ≥90% controlaterale; drill sport-specifici; clearance chirurgo

Esiti e Complicanze

• Tasso successo: 85–95% sollievo dolore, ritorno funzione pregressa.
• Complicanze: Infezione (<1%), lesione nervo (muscolocutaneo, radiale), re-rottura, dolore persistente, deformità cosmetica, irritazione hardware.
• Deformità Popeye: Più comune con tenodesi tessuti molli; solitamente asintomatica.

Tenodesi vs Tenotomia

• Tenotomia (semplice rilascio): rehab più veloce, tasso deformità cosmetica più alto, crampi occasionali. Preferita per bassa richiesta >65–70.
• Tenodesi: migliore cosmesi, preservazione forza, prevenzione crampi. Preferita per pazienti attivi, giovani, lavoratori manuali.

Discutete tecnica, protocollo rehab, e aspettative col vostro chirurgo — l'individualizzazione ottimizza risultati.