Tubercolosi Reattivata: Fattori di Rischio, Sintomi e Trattamento

La TB reattivata avviene quando Mycobacterium tuberculosis latente (LTBI) progredisce a malattia attiva. Rischio vita per LTBI non trattata è 5–10%; significativamente più alto con immunosoppressione.

Maggiori Fattori Rischio Reattivazione

• HIV/AIDS (CD4 <200: rischio ~10%/anno)
• Inibitori TNF-α, corticosteroidi (≥15 mg prednisone/die ≥1 mese)
• Diabete mellito, malattia renale terminale, silicosi
• Malnutrizione, basso peso corporeo
• Uso sostanze (alcol, droghe iniettive)
• Età >65 (immunosenescenza)
• Contatto stretto recente con TB infettiva

Sintomi

Tosse persistente >2 settimane, emottisi, febbre, sudorazione notturna, calo ponderale, affaticamento, dolore toracico.

Diagnosi e Trattamento

Espettorato BAAR, coltura, NAAT (Xpert MTB/RIF); RX torace/TC. Regime standard: 2HRZE/4HR (isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo 2 mesi; isoniazide, rifampicina 4 mesi). Terapia direttamente osservata (DOT) raccomandata. Test sensibilità farmaci guida aggiustamenti.

Trattamento LTBI (3HP, 4R, 3HR, 9H) previene reattivazione in gruppi ad alto rischio.