Mycobacterium tuberculosis: Il Bacillo di Koch Spiegato

Mycobacterium tuberculosis (il bacillo di Koch) è un bacillo acido-resistente, aerobio, a crescita lenta che causa tubercolosi (TB).

Caratteristiche Chiave

• Parete Cellulare: Alto contenuto acido micolico → acido-resistenza (Ziehl-Neelsen, auramina-rhodamina), impermeabilità, resistenza intrinseca farmaci.
• Trasmissione: Nuclei goccioline aerodispersi (1–5 µm) da tosse/starnuto/parlato di TB polmonare infettiva.
• Patogenesi: Inalato → macrofagi alveolari → complesso primario (foco Ghon + linfonodi iliari) → latenza (contenuto in granuloma) o malattia progressiva primaria.
• Infezione Tubercolare Latente (LTBI): Asintomatica, non infettiva, IGRA/TST positiva; rischio reattivazione 5–10% vita.

Diagnosi

Espettorato BAAR, coltura (solido/Lowenstein-Jensen o liquido/MGIT), NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra). Test sensibilità farmaci (fenotipico/genotipico) essenziale.

Trattamento

TB farmaco-sensibile: 2HRZE/4HR. TB farmaco-resistente: regimi più lunghi, individualizzati (bedaquilina, linezolid, clofazimina, ecc.). Supporto aderenza (DOT) critico.