Scarlattina: Complicanza faringite streptococcica, trattamento antibiotico e prevenzione
Causa e trasmissione
La scarlattina è causata da Streptococco gruppo A (GAS; Streptococcus pyogenes) ceppi che producono tossine eritrogene (SpeA, SpeB, SpeC). Diffusione via goccioline respiratorie, contatto diretto, fomiti.
Sintomi classici
- Mal di gola, febbre (≥38,3°C/101°F)
- Lingua a fragola (patina bianca → rossa, papille prominenti)
- Eruzione a carta vetrata: fine, eritematosa, sbiancante; parte collo/petto/inguine → si diffonde; linee Pastia (accentuazione pieghe).
- Pallore periorale.
- Desquamazione (pellicine) su polpastrelli dita mani/piedi in convalescenza (settimana 2–3).
Trattamento
- Penicillina VK 250 mg PO BID × 10 giorni (o amoxicillina 50 mg/kg/die ÷ BID).
- Allergia penicillina: Azitromicina, claritromicina, clindamicina, o cefalexina (se allergia non anafilattica).
- Antipiretici, idratazione, pastiglie gola.
- Contagioso fino a 24 ore su antibiotici.
Prevenzione
- Nessun vaccino esiste per GAS o scarlattina.
- Trattamento tempestivo faringite streptococcica previene scarlattina e complicanze (febbre reumatica, glomerulonefrite post-strep, PANDAS).
- Igiene: lavaggio mani, coprire colpi tosse, non condividere posate/bicchieri.
- Escludere da scuola/asilo fino a afebrile e 24 ore su antibiotici.
Complicanze (se non trattata)
- Suppurative: ascesso peritonsillare, sinusite, otite media, adenite cervicale.
- Non-suppurative: febbre reumatica acuta (cuore, articolazioni, cervello), glomerulonefrite post-strep.