Allattamento con tubercolosi attiva: linee guida sicurezza per madre e neonato
Rischio trasmissione
Mycobacterium tuberculosis si trasmette via goccioline respiratorie, non latte materno. Tuttavia, una madre che tossisce può infettare il lattante durante contatto ravvicinato.
Framework decisione clinica
- Madre su regime anti-TB efficace ≥2 settimane + striscio negativo → allattamento incoraggiato con mascherina e igiene mani.
- Madre neo-diagnosticata / striscio positivo → separazione fino a 2 settimane trattamento + miglioramento clinico; latte espresso per biberon da caregiver sano.
- Sicurezza farmaci: Isoniazide, rifampicina, etambutolo = compatibili. Pirazinamide — dati limitati; monitorare transaminasi neonato. Evitare fluorochinoloni se possibile.
- Profilassi neonato: INH 10 mg/kg/die per 3–6 mesi se esposto; BCG per policy locale.
Monitoraggio
- Espettorato materno mensile, transaminasi.
- Crescita neonato, neuro-sviluppo, TST/IGRA a 3 e 6 mesi.
- Coordinazione consulente allattamento + infermiera TB.
WHO/CDC: benefici allattamento superano rischi quando trattamento materno avviato e controllo infezione praticato.