Cistite interstiziale: perché antibiotici falliscono e cosa funziona davvero

La cistite interstiziale/sindrome dolore vescicale (CI/SBV) è una condizione vescicale cronica non infettiva: dolore pelvico, urgenza, frequenza, nicturia. Gli antibiotici non funzionano — niente batteri da uccidere — e possono peggiorare sintomi alterando microbioma.

Trattamenti evidence-based

• Farmaci orali: Amitriptilina, cimetidina, pentosan polisolfato (Elmiron®), antistaminici.
• Instillazioni vescicali: DMSO, eparina, lidocaina, cocktail bicarbonato.
• Fisioterapia pavimento pelvico: Critica — maggior parte pazienti CI hanno disfunzione pavimento pelvico.
• Modifica dieta: Evitare trigger (caffeina, alcol, agrumi, pomodoro, piccante, dolcificanti artificiali).
• Gestione stress: CBT, mindfulness, biofeedback.
• Neuromodulazione: Stimolazione nervo sacrale (InterStim), PTNS.

Diagnosi prima

Escludere IVU, calcoli, cancro, endometriosi. Cistoscopia con idrodistensione può mostrare glomerulazioni/lesioni Hunner. Vedere urologo o uroginecologo specializzato in CI.