Distribuzione Globale Rabbia: Paesi Ad Alto Rischio e Prevenzione per Viaggiatori
Il virus rabbia (Lyssavirus) circola in oltre 150 paesi; è assente solo in Antartide e poche nazioni insulari con quarantena rigorosa.
Regioni Alto Carico (Rabbia Canina Endemica)
- Asia: India (~36% decessi globali), Cina, Indonesia, Pakistan, Bangladesh, Filippine, Vietnam.
- Africa: Nigeria, Etiopia, Tanzania, Kenya, Uganda, RDC, Mozambico.
- Americhe: Haiti, Bolivia, Guatemala, parti Brasile, Perù (varianti fauna selvatica).
Paesi Liberi / Controllati Rabbia
- Europa occidentale, USA, Canada, Australia, Nuova Zelanda, Giappone, Singapore, Taiwan, isole Caraibi (territori UK/Olanda/Francia).
- Nota: Lyssavirus pipistrelli esistono anche in paesi "liberi rabbia"; esposizione pipistrelli sempre richiede valutazione.
Trasmissione e Rischio
- Morsi cani: 99% casi umani globalmente.
- Pipistrelli: Fonte dominante Americhe, Europa, Australia.
- Altri mammiferi: Gatti, scimmie, procioni, puzzole, volpi, manguste.
Prevenzione per Viaggiatori
- Profilassi pre-esposizione (PrEP): 2 dosi IM vaccino rabbia (Giorni 0, 7) per OMS 2018; richiamo se rischio continua. Semplifica PEP.
- Evitare contatto animali: Niente carezze, cibo, manipolazione randagi/selvatici.
- Profilassi post-esposizione (PEP) se morsi/graffiati/leccati su mucosa:
- Lavaggio immediato ferita: sapone + acqua corrente 15 min + povidone-iodio.
- Cercare cure stesso giorno: PEP = 4 dosi vaccino (Giorni 0, 3, 7, 14) ± SIR (20 UI/kg infiltrato intorno ferita) se no PrEP.
- Non aspettare sintomi (fatale una volta sintomatico).
La rabbia è 100% prevenibile con PEP tempestiva; 100% fatale senza.