Fattori rischio infezione: ambientali, comportamentali, dell'ospite e sanitari

Framework completo suscettibilità infezioni

1. Ambientali

• Scarsa igiene, acqua non sicura, contaminazione alimentare.
• Sovraffollamento (famiglie, rifugi, strutture detenzione).
• Proliferazione vettori (zanzare, roditori).
• Contaminazione strutture sanitarie (aria, acqua, superfici).

2. Comportamentali

• Igiene mani inadeguata.
• Sesso non protetto, partner multipli.
• Uso droghe iniettive (condivisione aghi).
• Fumo (compromette clearance mucociliare e immunità).
• Alcol eccessivo (soppressione immunitaria).

3. Fattori dell'ospite

• Immunocompromissione: HIV (CD4 <200), trapiantati immunosoppressori, biologici, chemioterapia, immunodeficienze congenite.
• Estremi età: Neonati (immunità immatura), anziani (immunosenescenza, comorbidità).
• Malattie croniche: Diabete (disfunzione neutrofili), IR, cirrosi, BPCO, neoplasie.
• Genetici: CFTR (fibrosi cistica), difetti TLR, difetti complemento.

4. Esposizioni sanitarie

• Dispositivi invasivi (CVC, catetere Foley, ventilatore, PEG).
• Chirurgia (rischio infezione sito chirurgico).
• Esposizione antibiotici → C. difficile o colonizzazione MDR.
• Degenza prolungata.

5. Occupazionale / Viaggi

• Sanitari, veterinari, laboratorio, fattoria, macello.
• Viaggi zone endemiche (malaria, dengue, tifo, TB).

6. Leve prevenzione

• Vaccinazione (routinaria, viaggio, occupazionale).
• WASH (acqua, igiene, sanitizzazione) infrastrutture.
• Stewardship antimicrobici.
• Bundle controllo infezione (linea centrale, catetere, ventilatore, chirurgico).
• Screening e decolonizzazione (MRSA, GBS).

Il rischio è moltiplicativo; affrontare fattori modificabili a ogni livello riduce burden popolazione.