Aspergillosi: Tipi, Sintomi e Trattamento

Classificazione dell'Aspergillosi

L'aspergillosi comprende infezioni da funghi del genere Aspergillus (genere ampio). Raggruppate in tre categorie maggiori per tipo infezione: aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA), aspergillosi invasiva, aspergilloma polmonare. Non pericolose per immunocompetenti.

Strategie Terapeutiche per Categoria

1. Aspergillosi allergica (ABPA)

   Corticosteroidi + itraconazolo. Attenzione: uso prolungato steroidi (es. aspergillosi cronica) → effetti avversi.

2. Aspergillosi invasiva

   Voriconazolo, amfotericina B, itraconazolo. Voriconazolo: efficacia dimostrata in ampio trial ben condotto. Spettro ampio contro muffe ialine; diagnosi confermata meno critica per questi farmaci.

3. Caspofungina per intolleranza/fallimento

   Caspofungina (echinocandina) licenziata USA per aspergillosi invasiva. Spettro più stretto: usare solo se diagnosi confermata.

4. Nuovi agenti in valutazione

   Anidulafungina, FK463, posaconazolo, ravuconazolo valutati per aspergillosi.

5. Aspergilloma: resezione chirurgica

   Resezione chirurgica delle "sfere" di ife aspergillus (aspergillomi) in cavità aperte. Alto rischio: solo per pazienti con probabile emottisi.

Note Terapeutiche

• Monitoraggio livelli farmacologici (voriconazolo, itraconazolo)
• Interazioni farmacologiche rilevanti (citocromi P450)
• Imaging seriale per risposta terapeutica
• Profilassi antifungina in trapiantati/neutropenici ad alto rischio