Tosse convulsa (pertosse): causa, trasmissione e prevenzione

Bordetella pertussis, coccobacillo gram-negativo, causa pertosse. Produce fattori virulenza:

• Tossina pertossica (PT): ADP-ribosila proteina Gi → disgrega segnalazione immunitaria, causa linfocitosi.
• Emagglutinina filamentosa (FHA), pertactina: Adesine per attacco epitelio respiratorio.
• Tossina adenilato ciclasi: Compromette funzione fagociti.
• Citotossina tracheale: Danneggia epitelio ciliato → clearance compromesso.

Trasmissione e decorso clinico

• Goccioline respiratorie; altamente contagiosa (R₀ ~12–17).
• Fase catarrali (1–2 sett): sintomi simil-raffreddore — più infettiva.
• Fase parossistica (2–8 sett): accessi tosse violenti, "urlo" inspiratorio, vomito post-tussivo.
• Fase convalescenza: recupero graduale settimane-mesi.

Prevenzione

• DTaP (bambini) / Tdap (adolescenti, adulti, donne gravide) vaccinazione.
• Cocooning: vaccinare contatti stretti lattanti.
• Profilassi post-esposizione (azitromicina) per contatti ad alto rischio.

Immunità cala; richiami essenziali. Lattanti <6 mesi più vulnerabili a complicanze gravi (apnea, polmonite, encefalopatia, morte).