Infezioni da trematodi (trematodiasi): tipi, trasmissione e trattamento

Cosa sono le trematodi?

I trematodi (duplici) sono vermi piatti parassiti con cicli vitali complessi che coinvolgono lumache e spesso pesci/crostacei. L'uomo li acquisisce tramite acqua contaminata, cibi acquatici crudi/sottocotti, o vegetazione.

Principali infezioni umane da trematodi

Malattia	Specie	Organo principale	Geografia	Sintomi chiave
Clonorchiasi	Clonorchis sinensis	Fegato/dotti biliari	Asia Est/SE	Dolore IPQ, diarrea, colangite, rischio colangiocarcinoma
Opisthorchiasi	Opisthorchis viverrini	Fegato/dotti biliari	SE Asia	Simili; forte legame cancro
Fascioliasi	Fasciola hepatica	Fegato/dotti biliari	Mondiale (zone ovine)	Febbre, epatomegalia, eosinofilia, ostruzione biliare
Paragonimiasi	Paragonimus westermani	Polmoni	Asia, Americhe, Africa	Tosse cronica, emottisi, versamento pleurico
Schistosomiasi	Schistosoma spp.	Vene mesenteriche/vescicali	Tropici/subtropici	Ematuria, feci sanguinolente, ipertensione portale, cancro vescica

Diagnosi

• Microscopia: uova in feci (maggioranza), urina (S. haematobium), espettorato (Paragonimus).
• Sierologia/test antigenici per infezioni lievi.
• Imaging per complicanze.

Trattamento

• Praziquantel – Farmaco di scelta per la maggior parte (dose unica o divisa).
• Triclabendazolo – Per fascioliasi (praziquantel inefficace).
• Corticosteroidi per reazioni infiammatorie acute (es. febbre Katayama).

Prevenzione

• Cuocere bene pesci/crostacei (63°C).
• Evitare crescione d'acqua crudo, piante acquatiche.
• Acqua sicura, igiene, controllo lumache (schisto).
• Somministrazione farmaci di massa in aree endemiche.