Complicanze Sepsi Neonatale: Meningite, Shock, CIVD e Disabilità a Lungo Termine
Sepsi neonatale (infezione ematica neonati ≤28 giorni) ha alta morbilità/mortalità. Riconoscimento e trattamento prompti critici per prevenire queste complicanze:
Complicanze Acute Vita-Minaccianti
- Shock Settico: Shock distributivo → ipotensione, ipoperfusione organi, multi-organ failure.
- Meningite: Diffusione ematogena a meningi; rischio edema cerebrale, idrocefalo, paralisi nervi cranici.
- Coagulazione Intravascolare Disseminata (CIVD/DIC): Coagulopatia consumptiva → trombosi ed emorragia simultanee.
- Enterocolite Necrotizzante (NEC): Necrosi ischemia intestinale; perforazione, peritonite, short gut syndrome.
- Polmonite/ARDS: Insufficienza respiratoria richiedente ventilazione meccanica.
Sequele Organo-Specifiche
- Neurologiche: Crisi, leucomalacia periventricolare (PVL), ictus → paralisi cerebrale, deficit cognitivo, cecità, sordità.
- Renali: Lesione renale acuta (NTA, necrosi corticale).
- Epatiche: Colestasi, disfunzione epatica.
- Muscoloscheletriche: Artrite/osteomielite settica → distruzione articolare, arresto crescita.
Outcome Neuro-sviluppo a Lungo Termine
Sopravvissuti, specialmente pretermine, affrontano rischi elevati di:
- Paralisi cerebrale (diplegia/quadriplegia spastica).
- Ritardo sviluppo globale / disabilità intellettiva.
- Disturbo spettro autistico.
- Deficit visivi/udittivi.
- Disturbi funzioni esecutive e comportamentali.
Prevenzione e Mitigazione
- Screening GBS materno e profilassi antibiotica intrapartum.
- Rigido controllo infezioni TIN (igiene mani, bundle cateteri centrali).
- Antibiotici empirici precoci (ampicillina + gentamicina/cefotaxime) a primo segno sepsi.
- Strategie neuroprotettive (ipotermia terapeutica per HIE, caffeina per apnea).