Sifilide: Complicanze Stadio Tardivo (Terziario) di Infezione Non Trattata

La sifilide, causata da Treponema pallidum, progredisce attraverso stadi se non trattata. La sifilide terziaria si sviluppa in ~30% casi non trattati, anni-decenni dopo infezione primaria, causando severo danno multi-organo.

Panoramica Stadi

1. Primaria: Sifiloma (ulcera indolore) in sito inoculo; 3–90 giorni post-esposizione.
2. Secondaria: Esantema disseminato (palmi/piante), condilomi lati, placche mucose, linfoadenopatia; 4–10 settimane post-sifiloma.
3. Latente: Sieropositivo, asintomatico. Precoce (<1 anno) vs tardiva (>1 anno).
4. Terziaria: Gommosa, cardiovascolare, neurosifilide.

Manifestazioni Terziarie

Forma	Patologia	Caratteristiche Cliniche
Gommosa	Lesioni granulomatose (gomme)	Cute, osso, fegato, testicolo; distruttive ma localmente contenute
Cardiovascolare	Aortite → dilatazione radice aortica, insufficienza aortica, stenosi osti coronariche	Scompenso, angina, aneurisma; 10–30 anni post-infezione
Neurosifilide	Invasione SNC	Paresi generale (demenza), tabes dorsalis (atassia, dolori fulminanti, pupille Argyll Robertson), meningite, ictus

Diagnosi & Trattamento

• Sierologia: Non-treponemica (RPR/VDRL) + treponemica (FTA-ABS, TP-PA).
• Analisi LCR (VDRL, conta cellule, proteine) per neurosifilide.
• Penicillina G rimane curativa a tutti gli stadi. Dose/durata varia per stadio; desensibilizzare se allergico.
• Reazione Jarisch-Herxheimer comune all'inizio trattamento.

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