Trattamento infezioni: antibiotici, antivirali, antifungini e quando cercare cure

Terapia antimicrobica per tipo patogeno

1. Antibiotici (Batteri)

• Bersagli: parete cellulare, sintesi proteine, replicazione DNA, metabolismo folati
• Classi: β-lattami, macrolidi, tetracicline, fluorochinoloni, aminoglicosidi, sulfonamidi
• Principi: Guidati da coltura quando possibile; spettro ristretto; completare ciclo; stewardship
• Non per virus.

2. Antivirali (Virus)

• Bersagli: ingresso virale, polimerasi, proteasi, integrasi, neuraminidasi
• Esempi: Oseltamivir (influenza), aciclovir/valaciclovir (HSV/VZV), ART (HIV), DAAs (HCV), nirmatrelvir/ritonavir (COVID-19)
• Inizio precoce critico (spesso ≤48-72h esordio sintomi)

3. Antifungini (Funghi)

• Bersagli: sintesi ergosterolo (azoli, polieni), sintesi β-glucano (echinocandine), DNA/RNA (flucitosina)
• Topici: clotrimazolo, terbinafina, nistatina (superficiali)
• Sistemici: fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo, anfotericina B, echinocandine (invasivi)

4. Antiparassitari (Parassiti)

• Antiprotozoari: metronidazolo, tinidazolo, nitazoxanide, artemisinine
• Antielmintici: albendazolo, mebendazolo, praziquantel, ivermectina
• Ectoparassiticidi: permetrina, malathion, ivermectina (scabbia/pidocchi)

5. Cure di supporto e adiuvanti

• Idratazione, analgesia, antipiretici, elettroliti
• Probiotici (prevenzione AAD), zinco (diarrea), vitamina A (morbillo)

6. Prevenzione

• Vaccinazione (batterica: pneumococcica, Hib, meningococcica; virale: influenza, COVID, HPV, epatite)
• Igiene: lavaggio mani, cibo/acqua sicuri, controllo vettori, sesso sicuro
• Profilassi antimicrobica (chirurgica, esposizione, immunocompromessi)

7. Quando cercare assistenza medica

• Febbre >39°C (102°F) o >3 giorni; febbre in lattante <3 mesi
• Segni sepsi: confusione, tachicardia, ipotensione, marmorizzazione
• Sintomi focali: cefalea severa, rigidità nucale, dispnea, dolore toracico, disuria, diarrea ematica
• Immunocompromessi, viaggi recenti, morsi animali, ferite non guarenti
• Sintomi in peggioramento nonostante cure OTC

La resistenza antimicrobica è una minaccia globale. Usare solo quando indicato, come prescritto.