Trasmissione tosse convulsa: come si diffonde la pertosse e prevenzione
Bordetella pertussis si diffonde via goccioline respiratorie; alti tassi attacco secondario (80% in famiglie suscettibili). Capire la trasmissione informa il controllo.
Dinamiche trasmissione
- Portale: Tosse/starnuto → goccioline aerosolizzate (grandi + piccole).
- Periodo infettivo: Catarale (1–2 settimane, non-specifico) → parossismale (2–8 settimane). Più contagioso early; antibiotici accorciano a 5 giorni.
- Incubazione: 5–10 giorni (range 4–21).
- R₀: 12–17 (altamente contagioso; livello morbillo).
Stadi clinici
- Catarale: Rinorrea, tosse lieve, febbre bassa. Altamente infettivo.
- Parossismale: Tosse staccato → "whoop" inspiratorio (lattanti/bambini), vomito post-tussivo, cianosi.
- Convalescenza: Risoluzione graduale settimane; tosse ricorre con URI.
Gruppi alto rischio
- Lattanti <3 mesi (apnea, polmonite, encefalopatia, morte).
- Donne gravide (3° trimestre) → rischio trasmissione fetale.
- Immunocompromessi, malattia polmonare cronica.
Strati prevenzione
- Vaccinazione: Serie DTaP, booster Tdap, Tdap materno (cornerstone).
- Controllo fonte: Mascherina se sintomatici; isolare fino a 5 giorni antibiotici.
- Igiene: Lavaggio mani, disinfezione superfici (sopravvive ore su fomiti).
- Profilassi post-esposizione: Azitromicina per tutti contatti familiari/alto rischio indipendentemente vaccinazione.
Risposta sanità pubblica
- Notifica obbligatoria; contact tracing.
- Esclusione scuola/asilo fino a 5 giorni antibiotici o 21 giorni inizio tosse.
- Soglia focolaio: 2+ casi epi-linked → sorveglianza rafforzata.
La pertosse è vaccine-preventable ma non vaccine-eliminated con strumenti attuali. L'immunizzazione materna rimane l'intervento singolo più impattante per protezione lattanti.