Calendario Vaccino Pneumococcico: Durata Protezione per Età e Gruppo Rischio
Le raccomandazioni vaccinazione pneumococcica variano per età, status rischio, e tipo vaccino. Due vaccini principali usati: PPSV23 (polisaccaride 23-valente) e PCV15/PCV20 (coniugati 15/20-valenti). Vaccini coniugati inducono immunità T-cell-dipendente con memoria immunologica migliore.
Linee Guida CDC/ACIP Attuali (Semplificate)
Adulti <65 Anni
- Immunocompetenti, nessun fattore rischio: Vaccinazione pneumococcica routinaria non raccomandata (precedentemente PPSV23 a 65).
- Condizioni croniche (malattia cuore/polmone/fegato, diabete, alcolismo, fumo, fistola LCR, impianto cocleare): PCV15 o PCV20. Se PCV15 usato, seguire con PPSV23 ≥1 anno dopo (≥8 settimane se immunocompromessi).
- Immunocompromessi/asplenici: PCV15 o PCV20, poi PPSV23 ≥8 settimane dopo; rivaccinare con PPSV23 a 5 anni.
Adulti ≥65 Anni
- Nessun vaccino pneumococcico pregresso: PCV15 o PCV20. Se PCV15 → PPSV23 ≥1 anno dopo.
- Pregresso solo PPSV23 (qualsiasi età): PCV15 o PCV20 ≥1 anno dopo PPSV23.
- Pregresso PCV13 (vecchio vaccino pediatrico): Completare serie per algoritmo attuale (solitamente PPSV23 ≥1 anno dopo PCV13, poi considerare PCV20 se indicato).
Principi Chiave
- PCV (coniugato) prima di PPSV (polisaccaride) per risposta immune ottimale.
- Intervalli minimi: PCV→PPSV ≥8 settimane (immunocompromessi) o ≥1 anno (immunocompetenti ≥65). PPSV→PCV ≥1 anno.
- Rivaccinazione PPSV23: Solo per gruppi alto rischio (immunocompromessi, asplenici, MRC, nefrotico) a intervalli 5 anni. Non per adulti immunocompetenti routinari.
- PCV20 semplifica: Singola dose copre 20 sierotipi; nessun PPSV23 necessario se PCV20 dato (eccetto algoritmi specifici alto rischio).
Durata Protezione
- PCV (coniugato): Memoria più duratura; durata esatta in studio ma probabilmente >5-10 anni per malattia invasiva.
- PPSV23 (polisaccaride): Livelli anticorpi calano significativamente a 5 anni; nessuna risposta anamnestica alla rivaccinazione.
Azione Clinica
Le linee guida evolvono. Confermate sempre raccomandazioni CDC/ACIP attuali con il vostro clinico al momento della vaccinazione. Decision-making condiviso incorpora rischio individuale, storia vaccinale pregressa, e disponibilità vaccino.