Cross-Infection: Vie Trasmissione, Amplificatori Rischio e Strategie Prevenzione a Strati

Cross-infection — il trasferimento di microrganismi patogeni tra individui, da ambiente a persona, o via vettori — è un concetto fondamentale nel controllo malattie infettive. Comprendere le vie trasmissione permette prevenzione mirata e a strati.

Cinque Vie Trasmissione Primarie

1. Contatto Diretto: Tocco fisico con persona/animale infetto — pelle-pelle (HSV, HPV, scabbia, mollusco contagioso), contatto sessuale, verticale (madre-bambino durante parto), morsi/graffi.
2. Contatto Indiretto (Fomiti): Oggetti inanimati contaminati — maniglie, asciugamani, biancheria, attrezzature mediche, telefoni, giocattoli. Patogeno sopravvive su superficie → trasferito a mani → auto-inoculazione (occhi/naso/bocca).
3. Aerotrasportato (Nuclei Goccioline): Inalazione particelle piccole (<5 µm) sospese per ore — Mycobacterium tuberculosis, morbillo, varicella, SARS-CoV-2 (componente aerosol). Richiede protezione respiratoria (N95/FFP2), ventilazione.
4. Goccioline (Particelle Grandi): >5 µm, viaggiano 1-2 m, depositano su mucose — influenza, RSV, pertosse, meningococco. Mascherine chirurgiche efficaci; distanziamento funziona.
5. Alimentare: Ingestione cibo/acqua contaminati — Salmonella, Campylobacter, E. coli O157:H7, norovirus, epatite A. Prevenuto da cottura, pastorizzazione, igiene.
6. Idrica: Contatto/ingestione acqua contaminata — Cryptosporidium, Giardia, Legionella, colera. Nuoto, bere, aerosolizzata (docce, torri raffreddamento).
7. Vettore: Trasmissione artropodi — zanzare (malaria, dengue, Zika), zecche (Lyme, RMSF), pulci (peste).
8. Ematica/Parenterale: Punture ago, trasfusioni, attrezzature iniezione condivise — HIV, HBV, HCV.

Amplificatori Rischio

• Susceptibilità ospite: Immunosoppressione (HIV, chemioterapia, steroidi, biologici), estremi età, comorbilità (diabete, MRC), gravidanza.
• Fattori patogeno: R₀ alto (trasmissibilità), virulenza, stabilità ambientale, shedding asintomatico.
• Ambientali: Affollamento, ventilazione scarsa, sanità inadeguata, setting sanitario, vita istituzionale.
• Violazioni controllo infezioni: Lapsus igiene mani, uso improprio DPI, sterilizzazione inadeguata, abuso antibiotici (resistenza).

Prevenzione a Strati (Modello Formaggio Svizzero)

• Igiene mani: Sapone/acqua ≥20 sec o ABHR (≥60% alcol) — singola misura più efficace.
• Etichetta respiratoria: Coprire tosse/starnuto; mascherina se sintomatici in pubblico.
• Evitare toccarsi viso con mani non lavate.
• Pulizia ambientale: Disinfettanti EPA-registrati su superfici alto contatto; pulizia terminale in sanità.
• Sicurezza alimentare: Cuocere temperature sicure; separare crudo/cotto; pastorizzare; lavare prodotti.
• Sicurezza idrica: Bollire/filtrare se incerto; mantenere impianto idraulico.
• Vaccinazione: Per calendario (influenza, COVID, MMR, HPV, epatite A/B, pneumococcico, ecc.).
• Stewardship antimicrobici: Preservare efficacia antibiotici.
• Sorveglianza e isolamento: Rilevamento precoce, contact tracing, precauzioni appropriate (standard, contatto, goccioline, aereo).

Nessuno strato è perfetto; insieme formano difesa robusta. La prevenzione cross-infection è responsabilità di tutti — abitudini individuali proteggono comunità.