Infezioni da Lievito Croniche (RVVC): Definizione, Cause e Trattamento Evidence-Based

Candidosi vulvovaginale ricorrente (RVVC) è definita come ≥4 episodi confermati da coltura all'anno. Colpisce stimato 5–8% delle donne e richiede approccio sistematico a diagnosi e gestione.

Fattori di Rischio

• Fattori ospite: Diabete non controllato, immunosoppressione (HIV, steroidi, chemioterapia), gravidanza, terapia estrogenica, suscettibilità genetica (varianti TLR/SIGLEC).
• Fattori comportamentali: Uso antibiotici (altera lattobacilli), abbigliamento stretto/sintetico, lavande vaginali, salvaslip/assorbenti.
• Fattori microbiologici: Specie non-albicans (C. glabrata, C. krusei) — spesso resistenti a fluconazolo; formazione biofilm.

Protocollo Trattamento

• Induzione: Fluconazolo 150 mg ogni 72 ore × 3 dosi (o azolo topico × 7–14 giorni).
• Maintenance: Fluconazolo 150 mg settimanale × 6 mesi (riduce recidive ~90%).
• Specie non-albicans: Acido borico 600 mg ovulo vaginale notturno × 14–21 giorni; crema flucitosina.
• Adiuvanti: Controllo glicemico, lattobacilli probiotici (orali/vaginali), biancheria cotone, evitare irritanti.

Conferma Diagnostica È Essenziale

Autodiagnosi notoriamente inaccurata. Preparato KOH, coltura fungina, o PCR devono confermare Candida e identificare specie. Escludi vaginosi batterica, tricomoniasi, vaginite infiammatoria desquamativa, lichen planus/sclerosus.